為什麼我看醫生自費會打折理賠??
實支實付保險的目的在於彌補健保的不足,有時候健保會全額給付,有時候只會部分給付或全部不給付,而該險種費率的精算是以健保作為第一層的危險承擔,所以當今天被保險人完全不以健保身分就醫時,保險公司就會打折理賠
大部分醫療實支實付或傷害醫療實支實付條款對於"醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式"的寫法與B圖片中紅色框框相同,但少數幾家的寫法有些許不同,例如新光產物的傷害醫療實支實付保險(A圖),這兩種寫法究竟有什麼不同呢?
簡單翻譯成白話來說:
A條款就是:今天你不管是不是用健保身分就醫,只要所使用的醫療材料完全是你自費的,健保沒有幫你負擔的話,保險公司就打七折理賠
B條款就不同了:今天只要是用健保身分就醫,保險公司全賠不打折
一如往常的,購買保險時幾乎不會留意這些細節,直到理賠被打折時才驚覺無法獲得十足的補償,保險終究還是附合契約,我們無法針對條款逐條商議,購買時還是多留意細節為上策!!
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